女性癫痫，这些问题你有瞩目吗？

一名 25 岁的异特质恋脑瘤症状年前往脑瘤专科门诊求医，五年年前病因为脑瘤，那时候剪发一种抗脑瘤药剂（anti-epileptic drugs，AEDs）脑瘤未完全支配。成婚两年，她不只好近期婴儿，向医生征询输精管、意外妊娠具体特别注意事项。如果是您，会有何表示同意呢？

1. 异特质恋脑瘤症状如何输精管？

异特质恋脑瘤症状如何输精管是一个脑瘤诊疗过程中易于被无关的问题，国外数据说明了异特质恋脑瘤症状中约有 50% 发生意外妊娠。这是令人担忧的，因为在美国异特质恋脑瘤症状的产科出血比率减低，有数脑瘤发作的不确定性及其对母亲和妊娠的潜在有害。因此，非常有必需拒绝接受症状关于输精管方面的表示同意。

如果是口剪发蛋白游离型 AEDs 的癫癎异特质恋，地塞米松收场的几率明显减低，而非蛋白游离型的 AEDs 对地塞米松无影响（见表 1）。

表 1 蛋白游离和非蛋白游离抗脑瘤药剂

注：*常用的抗脑瘤药剂为粗体，**浓度> 200 mg，***地塞米松合用可下降

内分泌输精管药通常被认为是非常适当的，但它与几种抗脑瘤药剂的存在双向药剂相互起到。这些相互起到也许造成脑瘤支配不佳或输精管的收场。进一步的担忧是因为内分泌的起到而造成骨密度的下降和加重脑瘤发作，因此，对于有输精管拒绝的异特质恋脑瘤症状，外科其所拒绝接受此表表示同意：

如果异特质恋经期延时，表示同意行妊娠测试。如果婴儿受益核实，立即分析抗脑瘤药剂潜在的致畸起到。

如果异特质恋在就此 5 天有无保护措施的，提问其所急输精管的选取。在一个口剪发蛋白游离抗脑瘤药剂的病人录用用作计有铜宫内避孕器。或者，提供者 3 毫克浓度的。不表示同意在其所用蛋白游离抗脑瘤药剂症状中用作甲酸戈兰司他。

如果不只好近期婴儿，可以表示同意提供者长效输精管。直接用作第二道方式有很高收场率（15%～20%），因此不帮助异特质恋脑瘤症状用作，因为收场也许造成意外婴儿和致畸危险。慎重考虑症状偏好，每种输精管药的相比较消炎，以及与抗脑瘤药剂的相互起到，选取适当的输精管措施。

蛋白游离抗脑瘤药剂会减低细胞内肝细胞 P450 蛋白的活特质，从而使雌内分泌和孕内分泌的代谢减低，下降其血药浓度。在用作这些 AEDs 的症状中，牵头地塞米松、仅计有孕内分泌的药丸和孕内分泌；也等方式也许会发生输精管收场。

通过减低雌内分泌浓度（50ug～70ug），通过三个周期（无施打周），并将无输精管药间隔提高至 4 天，来减低口剪发牵头输精管药的精准度，尽管迹象是不统一的。劝告口剪发抗脑瘤药剂的异特质恋用作结合地塞米松或仅孕内分泌的输精管药，透皮贴剂，环或；也的同时也用作第二道方式，如避或隔膜。

蛋白游离抗脑瘤药剂不会改变甲酸以次羟孕甲基利尿，子宫内避孕支配系统和宫内释放支配系统也可以慎重考虑在口剪发蛋白游离抗脑瘤药剂的症状中用作。

非蛋白游离抗脑瘤药剂不影响内分泌输精管精准度。这些妇女可以选取任何输精管方式和其所急输精管方式。

拉莫三氯是一种非蛋白游离抗脑瘤药剂，对牵头地塞米松的消炎影响极小。然而，牵头地塞米松可以使血液拉莫三氯浓度提高 40%～60%，也许会引起脑瘤的支配不佳。如果之前选取了牵头地塞米松，那么拉莫三氯的浓度也许所需减低。为了下降抗脑瘤药剂毒特质的不确定性，可以延长同年经周期，提高地塞米松和拉莫三氯用量。

如果症状只好停顿输精管，需告诉症状立即复诊。

2. 如有妊娠开发计划的症状，其所拒绝接受哪些表示同意？

对脑瘤适当支配且也许减施打剂的异特质恋脑瘤症状，表示同意在废弃 AEDs 6 个同年后可慎重考虑开发计划妊娠。如果脑瘤症状不也许废弃药剂而开发计划婴儿，脑瘤专科外科其所尽量将 AEDs 调整至单药治疗的低浓度，再表示同意症状婴儿，并告诉如下不确定性：

症状脑瘤发作及 AEDs 均对妊娠有。

孕期用作 AEDs 也许对脑瘤异特质恋后代心智发育造成影响，尤其是苯巴比妥和乙组胺类。

目年前尚无所需的迹象来分析新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸特质。但大浓度乙组胺类（超过 800 mg/天）以及牵头乙组胺类的多药治疗的致畸不确定性明显减低。

录用脑瘤异特质恋孕年前 3 个同年每天口剪发苯甲酸 ≤ 5 mg，以提高苯甲酸代谢具体致妊娠畸形的不确定性。

如果孕妇或者未婚有脑瘤疾病，尤其是有特发特质脑瘤及脑瘤及具体遗传基因家族史者，必需进行时遗传征询。

3. 抗脑瘤药剂与特质内分泌

临床上广泛其所用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、乙组胺类、卡马西平、扑痫甲基等均也许干扰神经系统-垂体-腺体中轴，从而造成腺体雌、孕内分泌分泌功能心理因素。症状可出现同年经周期紊乱、闭经、生孩子、特质功能障碍、多囊腺体综合征 (PCOS) 等出血。

此外，有新闻报道称脑瘤女息肉曾一度口剪发乙组胺类也也许引起腺体功能心理因素和特质内分泌分泌紊乱。

因此，在异特质恋脑瘤症状治疗中其所特别注意不致用作影响同年经周期、使 PCOS 比率减低的药剂，让症状赢得曾一度满意的。

另外，最近研究者说明了特质内分泌与中枢骨骼肌系统痫样放电的繁杂相互起到。一般来说，骨骼肌元的兴奋特质因雌内分泌的减低，因黄体甲基而提高。雌内分泌主要被认为有致黄疸起到，而黄体甲基有抗黄疸起到。

这也可以通过同年经特质脑瘤的现象来解释，即主要在同年经周期中发生的脑瘤发作。同年经周期的各个前期黄体甲基-衍生物，如别孕烷甲基甲基和加奈索甲基，较强骨骼肌活特质，正在研究者其有无 AEDs 的潜能。目年前为止，尽管内分泌输精管药那时候之前用作了约 50 年，但还是没有佐证的迹象支持这样的概念，即总的来说氮气基雌二醇和内分泌输精管药也许会加重脑瘤发作。

总之，告诉症状各种的输精管方式及其针对特质，依从特质差的也许后果，AED 与内分泌输精管药之间也许的药剂相互起到，提供者安全适当输精管方式，不致意外婴儿所造成的各种不良后果，有助于提供者育龄期异特质恋脑瘤症状的生活质量。

参考文献:

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