罕见登革热：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发功能性颞极膨出导致的难治功能性丘脑病症在临床上常常见，近年却黄绿色增长发展趋势。尽管许多外科外科手术并不需要有效高度集中病症头痛，但四东南侧寻找完美外科手术策略依旧很困难，因为致痫灶的精确范围无法四东南侧寻找，且在特定的现状下如何对膨出病灶顺利进行修复也未实际上有定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 耶鲁大学通过报道两例颞极膨出相伴病症头痛的患儿，试布去四东南侧寻找一种基于此种临床相似性疾病的外科手术策略，文章发表在近期的 World Neurosurgery Magazine上。

患儿 1：

患儿男，21 岁。既往 5 年的难治功能性病症病两书，布片脑干和光数据分析示睡眠之后有一临床下的病症头痛和光户外活动（如布 1）。在此前颞底去除一枚临床功能性硬膜下和光极以后，现有的病症和光户外活动即被去除，且术后 MRI 里面并未能推测结构功能性扭曲（如布 2）。

布 1. 患儿 1 里面的脑干和光布，在蝶骨和光极和光子元件东南侧（交叉所指）可见值得注意的头痛和光户外活动

布 2. 术此前 MRI 未能推测值得注意病灶；术后三维空间 CT，双侧去除临床功能性颅和光极，在丘脑此前正里面部（布里面交叉标明），可观察到两到三个和光子元件的头痛间期病症样静和光，而在天鹅旁回的内侧丘脑和光子元件上未能观察到静和光；可见左部有上端窝脑干膨出（*）；D-I：在脑干膨出（*）和和光极（黄色交叉）间长期存在一定的一段距离

患儿 2：

患儿男，39 岁，既往 5 年的难治功能性病症病两书并相伴前所未见脑干膨出（如布 3），成功外科手术切除颞此前叶后病症头痛被高度集中，而并不需要对脑干膨出本身顺利进行修复（如布 4）。

布 3. 患儿 2 里面左侧上端窝脑干膨出（*）相伴此前上端窝前所未见骨缺陷；左天鹅部无萎缩功能性扭曲确实；C-F：术后 T1 加权像，示左此前丘脑相伴脑干膨出一小离，三角符指示分离线东南侧，星号指示上端窝脑干膨出

布 4. 患儿 2 里面的脑干和光布，在蝶骨和此前丘脑和光子元件可见病症样和光户外活动

笔记通过这两个患儿充分说明了在自发功能性丘脑脑干膨出里面，致痫灶是基本上在丘脑内。

对于在并不需要额外的修复过振活下去除病症头痛来说，丘脑离断术是一个很差的外科手术考虑。

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校对： 振培训