有名病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自愿连续性颞极膨出导致的难治连续性额叶高血压在临床上很少见，近年来却呈激增趋势。尽管许多外科动手术能够合理操纵高血压复发，但找全然动手术方针依旧很瓶颈，因为致痫粥的精确区域无法找，且在特定的情况下如何对膨出病粥顺利完成修复也没有完全定论。

人口为129人医学院外科医生 Shimada Clark通过报道；也颞极膨出伴高血压复发的确诊，试示意图去找一种基于此种临床构造疾病的动手术方针，评论刊登在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

确诊 1：

高血压男，21 岁。既往 5 年的难治连续性高血压病史，图片神经和光监测示睡眠期除此以外有一临床下的高血压复发和光社会活动（如示意图 1）。在前所颞底植入一枚病因连续性硬膜下和光极之后，原本的高血压和光社会活动即被转换成，且术后 MRI 之中不曾发现系统连续性偏离（如示意图 2）。

示意图 1. 确诊 1 之中的神经和光示意图，在蝶骨和光极触点处（左下角所指）可见突出的复发和光社会活动

示意图 2. 术前所 MRI 没发现突出病粥；术后三维 CT，双侧植入病因连续性咽和光极，在额叶前所正之中部（示意图之中左下角所示），可仔细观察到两到三个触点的复发除此以外期高血压样放和光，而在海马旁回的内侧额叶触点上没仔细观察到放和光；可见左边部有之两边窝神经膨出（*）；D-I：在神经膨出（*）和和光极（黄色左下角）除此以外共存一定的距离

确诊 2：

高血压男，39 岁，既往 5 年的难治连续性高血压病史并伴巨大神经膨出（如示意图 3），成功动手术开刀颞前所叶后高血压复发被操纵，而不用对神经膨出本身顺利完成修复（如示意图 4）。

示意图 3. 确诊 2 之中左边侧之两边窝神经膨出（*）伴前所之两边窝巨大骨缺陷；左边海马部无萎缩连续性偏离明确；C-F：术后 T1 加权像，示左边前所额叶伴神经膨出部分离，一个大九宫指示分离线处，星号指示之两边窝神经膨出

示意图 4. 确诊 2 之中的神经和光示意图，在蝶骨和前所额叶触点可见高血压样和光社会活动

作者通过这两个确诊充分说明了在自愿连续性额叶神经膨出之中，致痫粥是局限在额叶内。

对于在不用额外的修复过程下转换成高血压复发来说，额叶离断术是一个较佳的动手术选择。

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总编： 程培训