罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫高烧

自发连续性颞极膨出造成的难治连续性脊髓癫痫在流行病学上并不多见，近年来却椭圆形上涨趋势。尽管许多外科能够有效控制癫痫头痛，但寻找理想手术策略依旧很困难，因为致痫炊的粗略范围无法寻找，且在特定的精神状态下如何对膨出病炊完成大修也不会完全定论。

日本东京大学医学院外科 Shimada 麻省理工学院通过报道两例颞极膨出伴癫痫头痛的确诊，试从右图去寻找一种基于此种流行病学构造疾病的手术策略，撰文刊发在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

确诊 1：

病征男，21 岁。既往 5 年的难治连续性癫痫病通史，录像脊髓和光监测示睡眠期间有一流行病学下的癫痫头痛和光户外活动（如从右图 1）。在当年颞底激活一枚病因连续性硬膜下和光极不久，原有的癫痫和光户外活动即被去除，且术后 MRI 里面尚未有注意到结构连续性忽略（如从右图 2）。

从右图 1. 确诊 1 里面的脊髓和光从右图，在尾端质和光极触点处（圆圈所称）可见引人注意的头痛和光户外活动

从右图 2. 术当年 MRI 尚未注意到引人注意病炊；术后三维 CT，双侧激活病因连续性颅和光极，在脊髓当年正里面部（从右图里面圆圈下图），可观察到两到三个触点的头痛间期癫痫的集放和光，而在其里面心旁回的底部脊髓触点上尚未观察到放和光；可见从右部有里面间头脊髓膨出（*）；D-I：在脊髓膨出（*）和和光极（黄色圆圈）间普遍存在一定的距离

确诊 2：

病征男，39 岁，既往 5 年的难治连续性癫痫病通史并伴巨大脊髓膨出（如从右图 3），获得成功手术动手术颞当年叶后癫痫头痛被控制，而并不需要对脊髓膨出本身完成大修（如从右图 4）。

从右图 3. 确诊 2 里面从右侧里面间头脊髓膨出（*）伴当年里面间头巨大骨质缺陷；从右其里面心部无萎缩连续性忽略明确；C-F：术后 T1 相加像，示从右当年脊髓伴脊髓膨出部分离，对角符立即分离线处，除此以外立即里面间头脊髓膨出

从右图 4. 确诊 2 里面的脊髓和光从右图，在尾端质和当年脊髓触点可见癫痫的集和光户外活动

作者通过这两个确诊充分说明了在自发连续性脊髓脊髓膨出里面，致痫炊是单单在脊髓内。

对于在并不需要额外的大修过程继续下去除癫痫头痛来说，脊髓离断术是一个良好的手术考虑。

查询信息论接收者

编辑： 程训练