经典病例解析：手把手教你治疗强进攻性患者

折皮质痴呆，是特指症状缓慢消失人格特质偏离、言语障碍及使用暴力异常，骨骼肌影像学推断折皮质快速增长，而伤寒理检查和未能推测 Pick 细胞质及 Pick 细胞的痴呆囊肿，老年多见，有约占多数全部痴呆医护人员的 1/4。有约 1/4 的折颞痴呆医护人员发挥作用 Pick 细胞质，可病人为 Pick 伤寒。折颞痴呆实际上举例来说 Pick 伤寒及临床表现类似于的 Pick 囊肿，后如折叶痴呆和发持续性来进行持续性失语等。伤寒症高峰为 60 岁，女持续性少。

早先，消失多例由难治持续性精神伤寒所引起的折皮质痴呆，得克萨斯的大学西南自然科学中心的自然科学侍读学士 Jha 哈佛大学及 Matthew Byerly 哈佛大学对特别案例的用药性作法来进行了阐明，并将深入研究结果发表在 2015 年 12 同年的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 老友，26 岁，病人为原发持续性难治持续性分裂持续性感受障碍，双向型，以及反社会人格特质障碍，并且由于强烈的攻击持续性被投到转送我们的地区鉴识精神伤寒疗养院。在此之前的疗养院之中，他在三周的短时间之中攻击了疗养院的员工和其伤寒友超过 33 次，并且被机械规范 31 次，个人规范 18 次，永久性 16 次。

X 老友 18 岁就脑癌精神伤寒，因为他的攻击使用暴力，已经就医不下 10 次。通常，他要摄入两种或两种以上的抗精神伤寒药性和心理稳定剂，并做电休克用药性，却从未能相当大的。

在我们中心就医的之前九个同年之中，我们继续给予他此之前病人的相应用药性，摄入两种或两种以上的抗精神伤寒药性、丙戊酸钠以及一种或多种乙烯二氮卓类本品。但是，这些用药性都从未能效果，还需要每天辰均 3.89 小时的规范或永久性。于是，在第十个同年时，在另一个精神伤寒学家投身我们的小组最后，这个医护人员的病人和用药性得到更进一步阐释和评估。

X 老友外祖父在一个大城市，享有一个辰凡的长大，肄业时，是高年级比较好的学生之一，在大家眼之中，他是一个有爱心、善良、古怪典雅的成年人。而他所有的投到变是在就医期间暴发的，他开始来进行掠夺式的回击。

举例来说他故意找寻医疗队帮忙，然后意欲攻击他们；举例来说他将会打在长椅上夜之中的伤寒友；或者是打技术人员，让他们受伤，如把他们骨头打断、把拔打丢弃甚至让他们失明。脑部 MRI 推断：X 老友的折皮质有相当大的大脑快速增长，但这些表现却并从未能在此之前八年的 MRI 通报出。就医后一年通报 MRI，快速增长处并从未能任何有所增加的急转直下。

骨骼肌社会学也这两项评估表示，折皮质大脑快速增长使新功能相当大遏制，但枕叶与下侧的新功能比较保持较佳。骨骼肌学家、骨骼肌社会学家与精神分裂科学家将这些结果来进行讨论后不得不采取行动新的病人：折皮质痴呆。

另外，在就医期间，医护人员消失过两次复杂之外持续性痉挛，而医护人员和家属否认此之前消失过痉挛，疗养院也未能有过特别纪录。为了来进行大规模寻找寻，用药性小组要求将信息释放到医护人员全家的所有疗养院，最终找寻到了医护人员 19 岁左右，由于脸部强直阵挛持续性痉挛发伤寒而去急救室求诊的简报。

在咨询过骨骼肌伤寒学家后，医护人员病人为脑癌复杂之外持续性痉挛。由于辰的可用改善了医护人员的使用暴力，骨骼肌伤寒学家要求不缩减辰的用量，并且加用抗痉挛本品。

从三幅 1 我们可以推测，X 老友的本品用药性，在第 10 个同年被换成了辰，以改善其精神症状和攻击持续性，七轮氨基睾酮以改善其可用暴力，奥卡西辰用药性复杂之外持续性痉挛。

随着细化用药性，症状的攻击使用暴力大幅度的缩减了，但是在第 13 个同年过后时，由于辰的减半，攻击持续性又相当大增加了。甚至在第 16 个同年时，更进一步投身辰，可用暴力仍在增加，此时，也对他们相一致的周边环境采取行动了偏离。深入研究推测，痴呆医护人员对他们相一致的周边环境尤其恰当，并且一般对陌生的素描特设和原则上反应很差。

他被安置在疗养院的侧楼，与其他症状分开，但不被容许去室外。三幅 1 推断，这种周边环境的偏离大大缩减了他的攻击使用暴力。天内以后，在第 20 个同年时，将七轮氨基睾酮减半引致了症状攻击持续性的急剧增加。第 22 个同年时，投身舍曲林，仍有可用暴力，但相比缩减了许多。

舍曲林摄入几个同年后，X 老友再也从未能消失过可用暴力，从 25 周到 27 周，从未能任何规范纪录。第 27 同年末时，X 老友的用药性是辰 400 mg/天，七轮氨基睾酮肌注 300 mg/周，奥卡西辰 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

三幅 1 规范次数和就医期间医护人员对本品用药性的反应：A 为 1～10 同年，两个及两个以上上的抗精神伤寒本品、丙戊酸钠、及一种或一种以上的乙烯二氮卓类本品的倡议可用；为第 10 个同年，七轮氨基睾酮肌注、辰、奥卡西辰投身，其余本品减半；C 为第 13 个同年，辰减半；D 为第 14 个同年, 辰更进一步加量；E 为第 16 个同年，周边环境偏离使攻击使用暴力缩减；F 为第 20 个同年，肌注七轮氨基睾酮从 300 mg/周减半至 150 mg/周；G 为第 21 个同年，肌注七轮氨基睾酮更进一步增为 300 mg/周；H 为第 23 个同年，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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出版人： 张秦溪