俯卧位是否成为脑瘤猝死的又一危险因素

创作者：复旦大学原为华山医院内科 痉挛组 葛炎收集翻译

痉挛心肌梗塞 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指痉挛病人发生的、并非由于痉挛持续状态、溺死、外伤或其他已知高血压所导致的急骤的、非期望的幸存者，且常有证据说明此种幸存者与痫性复发有关。目前科学研究说明，SUDEP 是痉挛病患痉挛之外幸存者的首要原因 [1]，SUDEP 占痉挛病患死因的 6.25-30%[2-4]。据报道，SUDEP 在三级痉挛病患里面心里面 SUDEP 的发病为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手奥义或消化道诱导奥义的痉挛病患里面的发病为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

共约，SUDEP 是神经科传染病里面造成病患生命年减少第二多的传染病，中排脑卒里面 [6]。由于 SUDEP 对于痉挛病患的生存构成了很小担忧，SUDEP 目前已成为目前欧美国家痉挛病状的科学研究邻近地区。既往科学研究说明，SUDEP 的危险因素包括：全面性强直阵挛复发的频带高（>1 次/年）、多药联合病患、起病年龄早 (15 年）、症状性痉挛、存有日间复发通史等 [2, 7]。

已经有一项出版在 Neurology 时代周刊上的 Meta 分析科学研究 [8] 说明，单脚可能是 SUDEP 的危险因素之一。该科学研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采行「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为ID链接，共计纳入 25 篇之外文献。这些文献里面，共计报道了 413 例 SUDEP 患者，其里面 253 例 SUDEP 报道了幸存者时的 (单脚，仰卧，侧卧，坐位等)，其里面 73.3%的病患幸存者时处于单脚位。通过随机效应模型分析，发现与非单脚位相比，单脚位与 SUDEP 间的关系很大。同时，深入科学研究全面性在 88 例报道了人口学的资讯及幸存者环境的亚组里面发现，单脚位在年轻 SUDEP 患者 (≤ 40 岁) 里面相当常见。深入科学研究据此提出单脚位是 SUDEP 的危险因素之一。

然而由于仅有少数科学研究 SUDEP 的科学研究里面详细描述了病患幸存者时的，故该科学研究仍然存有一定的局限性，能够全面性的流行病学及程序科学研究的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威